引用本文：中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会, 中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会, 中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会, 等.   人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022） [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(16) : 1184-1195. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230117-00096.

通信作者：赵方辉，国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室，北京 100021，Email：zhaofangh@cicams.ac.cn；崔巍，国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科，北京 100021，Email：wendycuiwei@sina.cn；毕蕙，北京大学第一医院妇产科，北京 100034，Email：00999@pkufh.com.

我国正处于加速消除宫颈癌的关键时期，使用高质量筛查方法提高筛查覆盖率是消除宫颈癌的主要手段之一。人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测是WHO推荐用于宫颈癌初筛的首选方法，但我国尚无将其用于宫颈癌筛查实践的指导性文件。因此，中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会、中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会、中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会、北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会与中华医学杂志编辑委员会邀请国内50余名公共卫生、妇产科、检验医学、病理学等多学科专家结合国内外指南、医学循证证据及我国实际情况形成专家共识，推荐将HPV核酸检测作为我国宫颈癌筛查的主要方法，并针对其应用于宫颈癌筛查实践前评估和准备、具体用途和适用人群、实验室操作流程以及实施后监测和评估等方面提出了科学建议，以推动我国HPV核酸检测全面、深入、规范、有序地高质量发展，为实现我国宫颈癌消除目标提供有力保障。

宫颈癌病因明确，几乎100%的宫颈癌由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起^［1-2］。2020年全球宫颈癌新发60.4万例，死亡约34.2万例，是全球女性常见的第四大恶性肿瘤^［3］。我国宫颈癌发病和死亡例数在全球处于较高水平，2020年新发10.97万例，死亡5.91万例，发病和死亡例数已占到全球近18%^［4］。

消除宫颈癌是全球范围内的一项重大公共卫生议题。2020年世界卫生组织（WHO）发布了《加速消除子宫颈癌全球战略》，强调到2030年实现“90-70-90”目标：90%的适龄女孩在15岁之前接种HPV疫苗，70%的女性在35和45岁之前各接受一次高效的宫颈癌筛查，90%确诊为宫颈癌前病变或宫颈癌的女性接受规范治疗和管理^［5-6］。我国政府表示全力支持这一全球战略并制定了系列规划：2019 年国务院发布《健康中国行动（2019—2030年）》，明确提出宫颈癌筛查县区覆盖率在2030年达到90%以上^［7］；2021年12月31日国家卫生健康委员会（简称卫健委）印发《宫颈癌筛查工作方案》，提出到2025年底实现适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上、早诊率达到90%以上的目标，并强调要将宫颈癌核心知识知晓率、筛查率、早诊率纳入绩效考核^［8］。

2021年WHO发布第二版《预防宫颈癌：宫颈癌前病变筛查和治疗指南》，推荐以HPV DNA检测作为宫颈癌筛查的首选方法^［9-10］。欧盟及美国、澳大利亚、法国、英国等发达国家和印度、巴西等部分发展中国家已颁布指南，推荐使用HPV核酸检测作为宫颈癌的初筛方法^［11-17］。我国最新的《宫颈癌筛查工作方案》也将HPV核酸检测列为初筛方法之一^［8］。然而在这样的战略背景下，我国的宫颈癌筛查仍面临以下主要问题：（1）宫颈癌筛查覆盖率较低，2018—2019年我国35~44岁女性筛查率为43.4%，低于WHO提出的70%筛查率目标^［18］；（2）细胞学检查存在灵敏度低、结果具有主观性、质量难以保证等问题，但目前仍是宫颈癌筛查的主要方法^［19］；（3）HPV核酸检测技术具有灵敏度高、可重复性高等特点，相较于细胞学检查可检出更多的宫颈癌和癌前病变^［20］，但尚未在我国宫颈癌筛查项目中广泛使用^［21-24］。

基于此，中华预防医学会肿瘤预防与控制等专业委员会和《中华医学杂志》组织公共卫生、妇产、检验、病理等多学科专家共同撰写该共识，面向参与宫颈癌筛查的公共卫生人员、妇幼保健人员、妇产科临床医师、实验室检验人员等，旨在规范HPV核酸检测用于宫颈癌筛查的相关实践，制定符合我国国情、指导基层的共识意见，推动我国HPV核酸检测全面、深入、规范、有序地高质量发展，为实现我国宫颈癌消除目标提供有力保障。